Статьи журнала «Институт Стоматологии» (стр.157)

Одним из направлений, влияющих на улучшение процесса интеграции дентального имплантата с костной тканью, является усовершенствование структуры наружной поверхности его эндооссальной части.

За последние 30 лет метод дентальной имплантации стал одним из ведущих при замещении дефектов зубных рядов. Этим в значительной мере решается на сегодняшний день проблема реабилитации больных со стоматологическими заболеваниями, сопровождающимися разрушением зубных и околозубных тканей. Данный метод лечения особенно актуален для нашей страны, так как в России распространенность основных стоматологических заболеваний – кариеса зубов и болезней пародонта – среди населения разных возрастных групп высока и продолжает увеличиваться, в связи с этим и растет потребность в адекватной стоматологической помощи.

Успехи современной имплантологии позволяют применять методы имплантации у больных с заболеваниями пародонта, поскольку известно, что остеоинтегрированный контакт между поверхностью ненагруженного имплантата и окружающей костной тканью может быть достигнут даже при остеопорозе. Однако сам факт достижения остеоинтегрированного контакта при остеопорозе не является гарантией эффективного функционирования имплантата, так как при снижении минеральной плотности костной ткани и изменении метаболизма возникает «срыв» ее жизнедеятельности, что приводит к усилению процессов деструкции и патологической перестройке.

Костно-интегрированные зубные имплантаты успешно применялись в качестве опоры для реставрации при всех формах адентии. Помня об этом, бывает трудно точно определить параметры, которые приводят к успешному планированию и осуществлению лечения в эстетической зоне. В большинстве случаев это обусловлено стойким заблуждением, что пациентам нужны имплантаты, на самом же деле они хотят получить замену отсутствующим зубам. В то время как успешная костная интеграция остается ключом к успеху, рассмотрение имплантата в большей степени как компонента протеза, чем элемента хирургической операции перед протезированием, улучшит диагностику и сбор необходимой информации, что приведет к успеху и в эстетическом аспекте лечения.

Проблема консервативного лечения хронических деструктивных форм периодонтитов чрезвычайно актуальна. Разрабатываются все новые и новые препараты, проводятся экспериментальные и клинические исследования, приводятся аргументы и доказательства. Развиваются различные теории и предлагаются варианты лечения этих заболеваний [Хохрина Т.Г.,1999, Позняк-Чучман В.В.,2002]. Однако до сих пор нет единого мнения относительно решения этой проблемы. Сейчас эндодонтия – это целая наука, изучающая анатомию, патологию и способы лечения внутренней полости зуба.

Процессы реформирования коммерциализации отечественного здравоохранения, формирование многоуровневой системы контроля качества медицинской помощи, включающей ведомственное и вневедомственное звено, обуславливают необходимость определенных преобразований и в системе подготовки медицинских кадров. В соответствии с Основами законодательства Российской Федерации «Об охране здоровья граждан» право заниматься медицинской деятельностью приобретают лица, получившие высшее или среднее медицинское образование, имеющие диплом и специальное звание (квалификацию). Кроме того, Федеральным законом «О высшем и послевузовском образовании» предусмотрено, что врачи должны проходить курсы повышения квалификации с переодичностью, которую устанавливает работодатель, но не реже одного раза в течение пяти лет. Причем врачи, работающие в порядке совместительства по нескольким специальностям, должны иметь соответствующую подготовку по каждой из этих специальностей. В связи с этим существует не только потребность в различных видах последипломного образования врачей, но и необходимость оптимизировать программы, режим и формы их обучения.

Резюме. В предыдущем номере журнала обсуждались решения в области информационных технологий для крупных медицинских организаций на примере медицинской ассоциации «Меди». Было отмечено, что выбор между стандартным программным обеспечением и специализированными разработками всегда достаточно остро стоит перед руководителями отделов информационных технологий. Компромиссным оказывается вариант адаптации существующего программного обеспечения для офиса и служб ассоциации и создания собственных разработок для рабочих мест врачей и администраторов.

Резюме. Депофорез гидроокиси меди-кальция может применяться для лечения всех гангренозных зубов, в т.ч. при труднодоступных, частично облитерированных и/или сильно искривленных каналах зубов, покрытых коронками. Зубы после витальной экстирпации также можно лечить депофорезом, но после девитализации остатков пульпы. Этот метод высокоэффективен и при других видах апикальных процессов, таких как радикулярные кисты, остеолизы.

Резюме. Сэндвич-техника послойного нанесения стеклоиономерного цемента (СИЦ) в качестве утолщенной прокладки с композиционным реставрационным материалом применяется давно. данная техника позволяет использовать уникальную химическую адгезию, присущую стеклоиономерным цементам, для предотвращения нарушения краевого прилегания восстановительного пломбировочного материала. СИЦ биосовместимы с тканями зуба. Благодаря постоянному освобождению фтора они обладают кариесстатическим действием.

Резюме. Изготовление бюгельных протезов всегда связано со сложными технологиями и точностью их выполнения. Последние достижения в технологии точного литья, появление различных конструкций аттачменов, других современных материалов и инструментов требуют большой организованности в совместной работе врача и зубного техника.

Резюме. В современной стоматологии роль рентгенологического метода исследования неуклонно возрастает. Этому способствовали значительные достижения стоматологической науки и практики, а также прогресс в развитии рентгеновской и компьютерной техники в течение трех последних десятилетий. Появление новых методов исследования (дигитальная рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и др.) привело к пересмотру представлений о диагностике многих заболеваний челюстно-лицевой области у взрослых и детей.

Резюме.Стоматологическая заболеваемость является самой высокой в структуре заболеваемости населения ряда стран, в том числе, и нашей. Изучение резистентности (устойчивости) к стоматологическим заболеваниям в указанных условиях позволяет научно решить вопрос о целях и задачах профилактики, использовать резистентных лиц в качестве контрольной группы.

Резюме. Известно, что атрофия кости в зоне шейки имплантата является нормальным явлением и, в конце концов, стабилизируется. В результате других исследований предполагается, что хирургическая травма во время установки имплантата или на втором этапе может играть определенную роль в индуцировании атрофии кости в зоне шейки. Кроме того, окклюзионная травма может быть этиологическим фактором развития данного состояния. Существуют доказательства того, что бактерии могут играть значительную роль в атрофии кости.

Резюме.Травма зубов – отлом части коронки – наиболее часто у детей 7-8 лет встречается на центральных резцах верхней челюсти. Центральные резцы, как правило, имеют несформированные корни, значительную по размерам полость зуба и маломинерализованных дентин.

Резюме. Доказано, что в настоящее время основным этиологическим фактором воспалительных заболеваний пародонта является микробный. Согласно этому положению главным мероприятием при лечении пародонтита считается антимикробная терапия.