Статьи журнала «Институт Стоматологии» (стр.130)

Пациенты пожилого и старческого возраста с полной потерей зубов, необоснованно долго, шесть лет и более, пользующиеся без замены одним полным съемным протезом на беззубой нижней челюсти, после повторного протезирования часто не могут привыкнуть к новому, прежде всего из-за боли под базисом. Они предпочитают пользоваться старым протезом, настаивая при этом на повторении формы, объема и рельефа внутренней его поверхности в новом протезе.

Кариес фиссур — очень обманчивая в плане диагностики патология. Даже с помощью самого современного оборудования не всегда можно его достоверно распознать, особенно если поверхность эмали интактна.

В современном ортодонтическом лечении существует необходимость в применении разнообразных аппаратов для идеального выполнения ортодонтических задач. В доступной специализированной литературе имеются недостаточные сведения о таких зубочелюстных аномалиях, как ротация и мезиальное положение первых моляров, укорочение длины и сужение ширины зубных рядов. Данная проблема актуальна и важна в ортодонтии, так как только техника прямой дуги не способна решить вопросы аномального положения моляров, сужения и укорочения зубных дуг.
Литература:
1. Bhalajhi S.I.: Orthodontics- The Art and Science. 1999.
2. Хорошилкина Ф.Я. Руководство по ортодонтии. - М.: Медицина,1999.
3. Paulino V, Paredes V, Gandia JL, Cibrian R. Prediction of arch length based on intercanine width. Eur J Orthod. 2008 Jun; 30(3):295-8. Epub 2008 Feb 8.
4. Li C, Wang G, Xu T, Liu Y. Orthodontic simulation and diagnosis: an enhanced tool for dentists. Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc. 2005; 4:4345-8.
5. Abdullah RT, Kuijpers MA, Bergй SJ, Katsaros C. Steiner cephalometric analysis: predicted and actual treatment outcome compared. Orthod Craniofac Res. 2006 May;9(2):77-83.
6. Al-Jasser NM.Cephalometric evaluation for Saudi population using the Downs and Steiner analysis.J Contemp Dent Pract. 2005 May 15;6(2):52-63.
7. Abdelaziz C. Maxillary expansion and molar rotation using the Nitanium Molar Rotator. Orthod Fr. 2007 Sep; 78(3):227-30. Epub 2007 Sep 20. French.
8. Korn M, Melsen B. Early treatment with a maxillary lip bumper-bite plateau combination. Angle Orthod. 2008 Sep; 78(5):838-46.
9. Персин Л.С. Ортодонтия. Лечение зубочелюстных аномалий.- М, 1999.
10. Тугарин В.А., Персин Л.С., Порохин А.Ю. Современная несъемная ортодонтическая техника Эджуайс.- М,1996.

Многие вопросы патологии височнонижнечелюстного сустава (ВНЧС) остаются актуальными, так как отсутствует единое мнение об этиологии, патогенезе, методах лечения [1, 5, 13]. До настоящего времени не существует единой классификации, в которой бы учитывались патологические процессы, развивающиеся в костно-хрящевых структурах этого сложного анатомического образования [11]. Неуточненная терминология препятствует поиску причин и проведению рациональных комплексных способов лечения [3].
Литература:
1. Баданин В.В. Нарушение окклюзии - основной этиологический фактор в возникновении дисфункции височно-нижнечелюстного сустава / В.В Баданин // Стоматология. –2000. - № 1. - С. 51-55.
2. Баданин В.В. Статистический анализ влияния суперконтактов зубов на симптомы функциональных нарушений височно-нижнечелюстного сустава / В.В. Баданин // Сборник тезисов международной конференции “Копейкинские Байкальские чтения - 2001”. - Иркутск - Ангарск, 2001. - С. 22-23.
3. Егоров П.М. Болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава / П.М. Егоров И.С. Карапетян. - М.: Медицина, 1986. - 128 с.
4. Петросов Ю.А. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава / Ю.А. Петросов О.Ю. Калпакьянц, Н.Ю. Сеферян. - Краснодар: Советская Кубань, 1996. - 352 с.
5. Петросов Ю.А. Диагностика и ортопедическое лечение заболеваний височно - нижнечелюстного сустава / Ю.А. Петросов. - Краснодар: Советская Кубань, 2007. - 304 с.
6. Писаревский Ю.А. Синдром болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава у женщин / Ю.А. Писаревский, В.М. Семенюк, Б.С. Хышиктуев, Т.Е. Белокриницкая. - М.: Медицинская книга, 2003. - 104 с.
7. Поляруш Н.Ф. Совершенствование методики послойной съемки височно-нижнечелюстных суставов / Н.Ф. Поляруш, О.В. Слесарев, Л.А. Фофанова // Актуал. вопросы стоматологии: Материалы областной науч.-практ. конф. - Самара, 1998. - С. 141-143.
8. Пономарев А.В. Комплексный подход к оценке состояния функциональной окклюзии у клинически здоровых людей / А.В. Пономарев, В.П. Потапов, В.М. Зотов, А.Е. Беззубов // Маэстро стоматологии. - 2003. - № 3. - С. 50-52.
9. Пузин М.Н. Болевая дисфункция височно - нижнечелюстного сустава / М.Н. Пузин, А.Я. Вязьмин. - М.: Медицина. 2002. - 160 с.
10. Разборная штифтовая культевая вкладка: пат. 61547 Патент Рос. Федерация / Тлустенко В.П., Щербаков М.В., Потапов В.П. и др. - №2006110444; заявл. 10.03.2007.
11.  Свидетельство об официальной регистрации программы для ЭВМ №200761043 / Потапов В.П., Садыков М.И., Потапов И.В. и др. - №2006614044; заявл. 27.11.2006.
12.  Семкин В.А. Дисфункция височно-нижнечелюстных суставов (клиника, диагностика и лечение) / В.А. Семкин, Н.А. Рабухина // Новое в стоматологии. - 2000. - №4. - С. 56.
13.  Способ изготовления несъемных и съемных временных протезов: пат. 2271772 Патент Рос. Федерация / Нугуманов А.Г., Старостина Т.Н., Потапов В.П. и др. - №2004119675; заявл. 28.06.2004.
14.  Способ регистрации движений нижней челюсти: пат. 2246917 Патент Рос. Федерация / Пономарев А.В., Зотов В.М., Гильмияров Э.М. и др. - №2002130491; заявл. 27.02.2005.
15. Сысолятин П.Г. Классификация заболеваний и повреждений височно-нижнечелюстного сустава / П.Г. Сысолятин, А.А. Ильин, А.П. Дергилев. - М.: Медицинская книга, Изд-во НГМА, 2000. - 79 с.
16. Устройство для внеротовой регистрации движений нижней челюсти: пат. 50109 Рос. Федерация / Потапов В.П., Тлустенко В.П., Старостина Т.Н. и др. - №2005121928; заявл. 27.12.2005.
17. Устройство для снятия болевого синдрома в челюстно-лицевой области: пат. 53909 Рос. Федерация / Потапов В.П., Тлустенко В.П., Старостина Т.Н. и др. - №2007100386; заявл. 10.05.2007.
18. Хватова В.А. Клиническая гнатология / В.А. Хватова. - М.: Медицина, 2005. - 296 с.
19. Цимбалистов А.В. Применение системы Arcus Digma при лечении больных с дисфункцией ВНЧС / А.В. Цимбалистов, Е.Е. Статовская, Т.М. Максимова. - СПб, 2005. - С. 14 –18.
20. Штифтовая культевая вкладка: пат. 53143 Рос. Федерация / Тлустенко В.П., Щербаков М.В., Потапов В.П. и др. - №2005134129; заявл. 10.03.2006.

По данным национального института стоматологии США (1975г.), 40% населения имеет различного рода врожденные зубочелюстные аномалии (ЗЧА), от 5 до 15% из числа которых требуют хирургического или комплексного лечения [9]. Среди всех ЗЧА верхняя прогнатия достигает 31,8% [2]. По данным нашей клиники, частота этой аномалии, согласно многолетним наблюдениям,составила 34%.
Литература:
1. Аржанцев П.З., Сукачeв В.А. Хирургическое лечение сагиттальных форм аномалии прикуса у взрослых // Стоматология. - 1971. - №3. - C. 36-42.
2. Богацкий В.А. Клиника и хирургическое лечение истинной прогнатии // М. - 1971.
3. Девдариани Д.Ш., Кулагина Е.В. Планирование реконструктивных оперативных вмешательств и ортодонтического лечения аномалий и деформации челюстно-лицевой области // Институт Стоматологии. - 2005. - №3. - С. 38-39.
4. Девдариани Д.Ш. Г-образная скользящая остеотомия ветвей нижней челюсти с декортикацией // Сборник трудов кафедры и клиники челюстно-лицевой хирургии с курсом ортодонтии СПбМАПО. - СПб. - 1995. - С. 59-64.
5. Девдариани Д.Ш. Лечение прогнатии верхней челюсти на основе остеотомий альвеолярного отростка. // Сборник трудов кафедры и клиники челюстно-лицевой хирургии с курсом ортодонтии СПбМАПО. – СПб. – 1995. - С. 59 -64.
6. Иващенко Н.И. Способ лечения нижней прогнатии // Стоматология. - 1988. - №6. - С. 24-26.
7. Кулагина Е.В. Объем и последовательность ортодонтического лечения при костно-реконструктивном исправлении зубочелюстных аномалий и деформаций // Дис. … канд. мед. наук. - СПб. - 2000.
8. Семенченко Г.И. Хирургическое исправление некоторых форм деформации верхней челюсти // Стоматология. - 1962. - №1. С. 85- 88.
9. Сукачев В.А. Атлас реконструктивных операций на челюстях // Москва. - 1984. - С. 7-10.
10. Bouwmon J.P.B.,Husak T.,Putnam G.M. et. al. Serew fixation following dilateral sagittal ramud osteotomy for mondibular abvancement - complications in 700 consecutine cuses // Br.J. Oral Mex Surg.1995; 33; 231 - 234.
11. Cunningham S.J., Hunt N.P., Feinman C. Perception of outcome following orthognatic surgery. // Br.J. Oral MaxiMofac. Surg.-1996. - Vol.34 (№3) P.210 – 213.
12. Crechowicr H. Dias de Chumaceiro C.L. //Cln.Dermatot.-1988. –Vol.6 (№3).- P. 9-14.
13. Devdariani D.Sh., Eremenko A.G.,Kozrov A.G.,Melnik S.V.,Brunman V.E. Computer modeling for facial plastic surgery. // Proceedings of the 8th international 1 MEKO conference on Measurement in clinical Medicine; Croatia, Dubrovnik, 1988, P. 6-22.
14. Dal Pont G. D Die retromolare osteotomieie zur korrektur der Progenie der Retrogenie und des Mordes appertus. // Ost.Z.stomat., 1961, Bd 58 (№5) s. 8 -10.
15. Pesthes G, Borchers E. Die verletzun gen und krankheiten der kiefer. // Stattgart, 1932.

Данные электромиографии свидетельствовали о нарушении функции собственно жевательных и височных мышц, их асинхронной работе (табл. 1, 2). У всех групп пациентов с заболеваниями ВНЧС было выявлено одностороннее увеличение мышечного тонуса собственно жевательной мышцы в 64,84%, двустороннее — в 33,93%. Од-ностороннее увеличение тонуса височной мышцы определено у 21,81% обследованных, двустороннее — у 13,93%. Асинхронную работу мышц регистрировали у 57,32% пациентов. Результаты электромиографии свидетельствовали также об увеличении периода молчания собственно жевательных мышц и максимальной амплитуды их сокращения (табл. 2).

Интернатура — это первичная послевузовская подготовка выпускников высших медицинских и фармацевтических образовательных учреждений и медицинских факультетов государственных университетов. В 1967 году Советом Министров СССР издано постановление №130 “Об организации в виде опыта одногодичной специализации (интернату-ры) выпускников ряда медицинских институтов”. Первоначально подготовка в интернатуре проводилась в качестве эксперимента в отдельных регионах страны. Ответственность за нее была возложена исключительно на органы управления здравоохранением, а практическая реализация — на заведующих отделениями стационаров и поликлиник.

В Российской Федерации переход на Международную классификацию болезней десятого пересмотра (МКБ-10) осуществлялся в соответствии с приказом МЗ РФ “О переходе органов и учреждений здравоохранения Российской Федерации на Международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем, Х пересмотра” от 27.05.97 г. №170. Однако экспертиза медицинской документации при рассмотрении исковых заявлений пациентов показывает, что по прошествии уже более десяти лет врачи-стоматологи до сих пор продолжают ставить диагнозы, которых нет в МКБ-10.

Дискомфорты во время лечения. Неудобное положение тела, головы пациента в кресле, напряжение зубочелюстного сустава. Врач и ассистент не позаботились о том, чтобы пациент сразу расположился комфортно. Либо они не замечают, что пациент устал лежать в одной позе, держать рот открытым, повернув голову в одну сторону.

Курганова Ирина Михайловна,врач-стоматолог-терапевт, ассистент кафедры терапевтической стоматологии Cанкт-Петербургского института стоматологии последипломного образования,автор 6 научных работ.

Каждый уважающий себя частнопрактикующий стоматолог на определенном этапе своей деятельности начинает интересоваться рентгенодиагностикой и думать о том, что все-таки необходимо предпринять, чтобы делать у себя в кабинете снимки зубов?

Стоматология — одна из самых динамичных и быстроразвивающихся областей медицины. Стремительный прогресс стоматологической науки и материаловедения во второй половине 20-го века предоставил в распоряжение врачей-стоматологов широкий спектр разнообразных методов и средств, позволяющих успешно восполнять дефекты зубов и зубных рядов. Однако постоянно расширяющиеся возможности современной стоматологии не должны вводить врача в заблуждение, уводя от другой, не менее важной задачи медицины: не только восстановить утраченное, но и как можно дольше сохранить то, что дано природой.

Тысячи людей используют зубные протезы для косметических и функциональных целей. Однако их ношение требует обязательного соблюдения правил гигиены полости рта. Для ежедневного использования наи-лучшим образом подойдут очищающие таблетки Protefix® (Протефикс®). Они, не повреждая протез механически, идеально очищают его даже в самых труднодоступных местах, продлевают срок его службы и позволяют избежать инфекций в полости рта.

На сегодняшнем этапе развития стоматологической науки композиционные материалы занимают особое место среди реставрационных материалов, поскольку они обеспечивают прекрасные эстетические характеристики и весьма высокую долговечность. При этом реставрации из композитов имеют значительно меньшую себестоимость по сравнению с непрямыми керамическими работами и могут использоваться как во фронтальной, так и в жевательной группах зубов.

Еще в середине 18 столетия первые исследователи не рекомендовали удалять весь кариозный дентин в глубоких полостях чувствительных зубов из-за опасности обнажения пульпы и предлагали оставлять слой частично размягченного дентина, который может реминерализоваться, а одонтобласты при этом сформируют заместительный дентин.

Разработка и внедрение в практику новых высокоэффективных и безопасных средств и методов анестезии позволяет индивидуализировать выбор средств обезболивания с учетом объема и длительности вмешательства. При выборе анестезиологического пособия врач должен учитывать не только механизм действия, фармакокинетику и фармакодинамику используемых препаратов, но также возраст пациента, наличие у него сопутствующих заболеваний и возможность взаимодействия применяемых для их лечения лекарств с компонентами местноанестезирующего препарата.

Перебазировка протеза — выражение из сленга стоматологов и зубных техников, означающее изменение рельефа внутренней поверхности базиса протеза. По мнению профессора В.Н.Трезубова, данный термин уместнее заменить более грамотным определением “реставрация или реконструкция базиса протеза”.