О лечении заболеваний височно-нижнечелюстного сустава стоматологами-ортопедами в амбулаторных учреждениях различной формы собственности

В настоящей работе проведено изучение методов стоматологической реабилитации жевательного аппарата при дефектах зубных рядов, выполняемых стоматологами-ортопедами у пациентов с заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава. Исследование проведено путем анализа первичной медицинской документации 5000 пациентов, обратившихся за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения различной формы собственности (муниципальные, ведомственные, частные). Анализу подлежали амбулаторные карты пациентов, а также вкладыши к амбулаторным картам, заполняемые стоматологами-ортопедами. Показано, что при проведении зубного протезирования у пациентов с заболеваниями ВНЧС комплекс лечебно-профилактических мероприятий, в том числе и ортопедические методы лечения, не всегда направлены на профилактику рецидивирования патологии ВНЧС. Методы фармакотерапии, физиотерапии, функциональной терапии, ортодонтической подготовки полости рта используются недостаточно, а в основном при наличии у таких пациентов выраженного болевого синдрома, дефектов зубных рядов и нарушения окклюзионных взаимоотношений, сопровождающихся существенным снижением межальвеолярного расстояния. Сделаны выводы и сформулированы практические рекомендации для повышения качества оказания ортопедической стоматологической помощи пациентам с заболеваниями ВНЧС в амбулаторных условиях.

The research analyzes methods of stomatologic aftertreatment of the chewing apparatus under the conditions of tooth alignment’s defects which are carried out by prosthodontists at patients with temporomandibular joint diseases. This research was done by the analysis of the primary medical documentation of 5000 patients who have addressed for medical aid in treatment-and-prophylactic establishments of different proprietary forms (municipal, departmental, private). Out-patient cards of patients, additional information of stomatologists -orthopedists to out-patient cards were subject to the analysis. This research shows that at carrying out of a denture at patients with TMJ’s diseases a complex of treatment-and-prophylactic actions, including orthopedic methods of treatment, aren’t always referred on preventive maintenance recuring to TMJ’s pathology. Methods of pharmacotherapy, physiotherapy, functional therapy, orthodontic preparation of an oral cavity, etc. are used insufficiently often, basically, at presence of the expressed painful syndrome, tooth alignment’s defects and disturbance of occlusal mutual relations accompanied by essential depression of interalveolar distance. This research formulated the conclusion and practical references for enhancement of the orthopedic stomatologic help’s rendering to patients with TMJ’s diseases in out-patient conditions.

височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС), артриты, дисфункция, вывих нижней челюсти, болевая дисфункция, “щелкающая челюсть”, височно-нижнечелюстной артроз, зубное протезирование, окклюзионная реабилитация, предпосылка конфликта с пациентом.

temporomandibular joint (TMJ), arthritis, dysfunction, mandibular dislocation, algesic dysfunction, “tenosynovitis jowl”, temporomandibular joint syndrome, denture, occlusal aftercare, precondition  of the conflict with patient.

1. Булычева Е.А. Дифференцированный подход к разработке патогенетической терапии больных с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава, осложненной гипертонией жевательных мышц: Автореф. дис. …д-ра мед. наук. - СПб.: ГОУ ВПО СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова, 2010. - 31 с.
2. “Концепция развития стоматологической помощи населению Российской Федерации до 2020 г.”
3. Лепилин А.В. К вопросу патогенеза дисфункций височно-нижнечелюстного сустава / А.В.Лепилин, В.Н.Николенко, В.В.Коннов, Л.В.Николенко // Актуальные вопросы стоматологии: Материалы межрегион. науч.-практ. конф., посвящ. 100-летию создания Саратов. одонтол. об-ва. - Саратов, 2005. - С. 49-50.
4. Пантелеев В.Д. Артикуляционные дисфункции височно-нижнечелюстных суставов. Часть 3 // Институт Стоматологии. - 2002. - №3. - С. 52–54.
5. Пономарев А.В. Комплексный подход к оценке состояния функциональной окклюзии у клинически здоровых людей / А.В.Пономарев, В.П.Потапов, В.М.Зотов, А.Е.Беззубов // Маэстро стоматологии. - 2003. - №4. - С. 50-52.
6. Сергеева Т.А. Диагностика и лечение дисфункции височно-нижнечелюстных суставов: Автореф. дис. … канд. мед. наук. - СПб.: СПбМАПО, 1997. - 23 с.
7. Ткаченко Т.Б. Возрастные особенности слизистой оболочки полости рта и губ: Автореф. дис. … д-ра мед.наук. - СПб., 2009. - 38 с.
8. Солдатова Л.Н. Возрастные особенности патологии височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц: Автореф. дис. … канд. мед. наук. - СПб., 2011. - 26 с.
9. Ховат А.П. Окклюзия и патология окклюзии: Цветной атлас / А.П.Ховат, Н.Д.Канн, Н.В.Д.Барретт: пер. с англ. - М.: Мед. Информ. Агенство, 2005. - 235 с.
10. Цимбалистов А.В., Лопушанская Т.А., Худоногова Е.Я. Комплексный подход к лечению больных с дисфункцией височно-нижнечелюстных суставов. - 1 Международный симпозиум “Клиническая постурология, поза и прикус”. - СПб, 2004. - С. 26-29.
11. Чуйко А.Н. Об особенностях биомеханики нижней челюсти в процессе жевания / А.Н.Чуйко // Пародонтология. - 2006. - №1. - С. 40-47.
12. Ciancaglini R. Unilateral temporomandibular disorder and asymmetry of occlusal contacts / R.Ciancaglini, E.F.Chrlone, G.Radael // J.Prosthet. Dent. - 2003. - Vol. 89, №2. P. 180-185.
13. Goodman P. Response of patients with myofascial pain-dysfunction syndrome to mock equilibration / P.Goodman, C.S.Greene, D.M.Laskin // J.Am.Dent. Assoc. - 1976. - Vol. 92, №4. - P.755-758.
14. Kydd W.L. The effect of mechanical stress of oral mucoreriosteum of dogs / W.L.Kydd, W.Stroud, B.C.Moffet, A.Tamarin // Arch. Oral Biol. – 1969. Vol. 14, №8. – P.921-933.
15. Lupton D.E. Psychological aspects of temporomandibular join dysfunction / D.E.Lupton // J.Am.Dent. Assoc. - 1976. - Vol. 79, №1. - P.131-136.