Топографо-анатомическое обоснование применения реваскуляризированного кортикопериостального бедренного лоскута при устранении дефектов и деформации челюстно-лицевой области

На основании послойной препаровки с контрастированием  сосудов жидкими нерентгеноконтрастными красителями на 61 нефиксированном трупе детально изучены особенности кровоснабжения тканей и ангиоархитектоника  донорской зоны переднемедиальной поверхности нижней трети тела бедренной кости. Кровоснабжение данной области  осуществляется за счет двух источников питания: диафизарной костной ветви поверхностной бедренной артерии и костной ветви нисходящей коленной артерии, что по-зволяет производить забор в нижней трети бедренной кости нескольких видов реваскуляризированных костных аутотрансплантатов размерами 2-12 см в длину, 1,5-4 см в ширину, 0,6-2 см в толщину. Длина сосудистой ножки данного трансплантата варьируется в пределах 4-8 см.  При микроскопии сосудистой ножки диаметр артерий и вен  кортикопериостального бедренного лоскута, в зависимости от вида перфоранта и уровня забора лоскута, составляет 1,2±0,4 мм. Таким образом, реваскуляризированный кортикопериостальный аутотрансплантат нижней трети диафиза бедренной кости может стать незаменимым донорским материалом при устранении ограниченных дефектов костей лицевого скелета с низкой  травматизацией донорской зоны и без снижения функциональной опорной нагрузки.

Anatomy-topographical reasoning of the use of revascularised cortico-periosteal femur flap in maxillo-facial defects and deformations treatment.
On the base of layer contrast vessel sectioning using liquid non-Rg-contrast substance on 61 non fixed human cadavers peculiarities of blood circulation and donor site angioarhitectonics of the fronto-medial surface of the lower third of the femoral bone body were studied. Blood supply of this area is performed by two sources: bony-diaphyseal branch of surface femoral artery and bony branch of descendent elbow artery, that permits harvesting few types of revascularised bone grafts in the lower third of femoral bone sized 2-12 cm length, 1,5-4 cm width, 0,6-2 thick. The length of vessel pedicle of the transplant is 4-8 cm. The diameter of the arteries and veins of this flap was determined as 1,2±0,4 mm using microscopy of the pedicle, deviation determined by the type of perforant and harvesting level. So, revascularised cortico-periosteal autotransplant of the lower third of diaphysis of the femoral bone can be useful donor material for reconstruction of reduced defects of facial bones with low donor site traumatisation.

ограниченные дефекты костей лицевого скелета, микрохирургическая аутотрансплантация тканей, реваскуляризированный кортикопериостальный бедренный лоскут.

reduced facial bones defects, microsurgical tissue transplant, revascualrised cortico-periosteal femur flap.

1. Вербо Е.В., Неробеев А.И. Реконструкция лица реваскуляризированными аутотрансплантатами. - М.: Медицина, 2008. - 205 с.
2. Обыденнов С.А., Фраучи И.В. Основы реконструктивной пластической микрохирургии. - СПб.: Человек, 2000. - 142 с.
3. Синельников Р.Д., Синельников Я.Р. Атлас анатомии человека: Учеб. пособие. В 4-х томах. Т.1. - М.: Медицина,1996. - 344 с.: ил.
4. Синельников Р.Д., Синельников Я.Р. Атлас анатомии человека: Учеб. пособие. В 4-х томах. Т.3. - М.: Медицина,1996. - 231 с.: ил.
5. Ariyan S. The viability of rib grafts transplanted with the periosteal blood supply // Plast Reconstr Surg. - 1980. - P. 140-151.
6. Burger H.K., A.J. Gaggl, W. Kukuschki and E. Muller. Free microvascular transfer of segmental corticocancellous femur for treatment of the avascular scaphoid necrosis // Handchir Microchir Plast Chir. - 2008. - P. 1-8.
7.   Doi K, Oda T, Soo-Heong T, Nanda V. Free vascularized bone graft for nonunion of the scaphoid // J.Hand Surg. - 2000. - P. 507-519.
8. Fuchs B, Steinmann SP, Bishop AT. Free vascularised corticoperiosteal bone graft for the treatment of persistent nonunion of the clavicle // J.Shoulder Elbow Surg. - 2005. - P. 264-268.
9. Gaggl A.J., H.K.Burger and F.M.Chiari. Free microvascular transfer of segmental corticocancellous femur for reconstruction of the alveolar ridge // Br.J.Oral Maxillofac Surg. - 2008. - P. 211-217.