Дифференцированный подход к лечению воспалительных заболеваний пародонта у лиц с хроническими вирусными гепатитами

https://elibrary.ru/item.asp?id=83160529

В данной статье изложены результаты комплексного клинико-экспериментального исследования состояния тканей пародонта у пациентов, страдающих хроническими вирусными гепатитами В, С, а также их сочетанной формой (В+С). Актуальность проблемы обусловлена высокой распространенностью хронических вирусных гепатитов и их значительным влиянием на общее состояние здоровья человека, в том числе на состояние органов и тканей полости рта. Целью настоящего исследования являлась разработка, научное обоснование и оценка эффективности дифференцированного подхода к лечению воспалительных заболеваний пародонта с учетом особенностей иммунного статуса пациентов, инфицированных вирусами гепатита.

В исследование были включены 110 пациентов в возрасте от 20 до 60 лет, у которых проводилась клинико-лабораторная диагностика с применением современных методов. Для комплексной оценки состояния тканей пародонта исследовались клинические показатели (индексы кровоточивости, глубина пародонтальных карманов, подвижность зубов и др.), а также определялся спектр микроорганизмов полости рта. Особое внимание уделялось иммунологическим параметрам — уровню Т- и В-лимфоцитов, иммуноглобулинов, фагоцитарной активности нейтрофилов. Кроме того, в слюне пациентов исследовались биохимические маркеры воспалительного процесса, в частности активность гаммаглутамилтранспептидазы и орнитиндекарбоксилазы, что позволило более объективно судить о метаболических изменениях в тканях пародонта.

Полученные результаты продемонстрировали, что у лиц с хроническими вирусными гепатитами наблюдаются более выраженные воспалительно-дистрофические изменения пародонта, сопровождающиеся прогрессирующей деструкцией костной ткани и нарушением регенеративных процессов. Эти изменения сочетаются со снижением местного и системного иммунитета, что проявляется в дисбалансе гуморального и клеточного звеньев иммунной защиты.

Применение комплексной терапии, включавшей наряду с традиционными пародонтологическими мероприятиями использование иммуномодулирующих препаратов и противовоспалительных средств, обеспечило положительный терапевтический эффект. У пациентов отмечалось значимое снижение клинических проявлений воспаления, нормализация иммунологических показателей и улучшение биохимического профиля слюны. Таким образом, предложенный дифференцированный подход к лечению воспалительных заболеваний пародонта у больных хроническими вирусными гепатитами можно рассматривать как эффективное и перспективное направление в стоматологической практике.

This article presents the results of a comprehensive clinical and experimental study of periodontal tissue status in patients suffering from chronic viral hepatitis B, C, as well as their combined form (B+C). The relevance of the study is determined by the high prevalence of chronic viral hepatitis and its significant impact on general health, including the condition of the oral cavity and periodontal tissues. The aim of the research was the development, scientific substantiation, and evaluation of the effectiveness of a differentiated approach to the treatment of inflammatory periodontal diseases, taking into account the peculiarities of the immune status in patients infected with hepatitis viruses.

The study included 110 patients aged 20 to 60 years, who underwent clinical and laboratory diagnostics using modern methods. To comprehensively assess the periodontal condition, clinical indices were recorded (bleeding on probing, periodontal pocket depth, tooth mobility, etc.), and the microbial spectrum of the oral cavity was analyzed. Particular attention was paid to immunological parameters such as the levels of T- and B-lymphocytes, immunoglobulins, and the phagocytic activity of neutrophils. In addition, biochemical markers of the inflammatory process were studied in the saliva, including the activity of gamma-glutamyl transpeptidase and ornithine decarboxylase, which made it possible to objectively evaluate metabolic changes in periodontal tissues.

The results obtained demonstrated that individuals with chronic viral hepatitis exhibit more pronounced inflammatory and dystrophic changes in the periodontium, accompanied by progressive bone tissue destruction and impaired regenerative processes. These pathological alterations are combined with a decrease in both local and systemic immunity, manifested in an imbalance of humoral and cellular components of immune defense.

The use of a comprehensive therapeutic regimen, which included not only conventional periodontal treatment but also immunomodulatory and anti-inflammatory agents, provided a significant positive effect. Patients showed a marked reduction in clinical signs of inflammation, normalization of immunological parameters, and improvement in the biochemical profile of saliva. Thus, the proposed differentiated approach to the management of inflammatory periodontal diseases in patients with chronic viral hepatitis can be considered an effective and promising direction in modern dental practice.

пародонтит, хронический вирусный гепатит, иммунитет, воспалительные заболевания, лечение, ферменты, слюна.

periodontitis, chronic viral hepatitis, immunity, inflammatory diseases, treatment, enzymes, saliva.