Организация микробиологического мониторинга и системы рациональной антибиотикотерапии в дерматологическом стационаре

Антимикробная резистентность как глобальная проблема современного здравоохранения существенно осложняет лечение инфекций кожи и подкожной клетчатки, повышая риски формирования хронических процессов. Целью данного исследования явилось определение структуры бактериальных изолятов и уровней антибиотикорезистентности у пациентов дерматологического стационара, с последующей классификацией множественной лекарственной устойчивости и оценкой статистической значимости выявленных различий. В ходе исследования выполнен анализ 1072 бактериальных изолятов, выделенных у 557 пациентов СПб ГБУЗ «Городской кожно-венерологический диспансер» за период 2024 года. Определена видовая принадлежность микроорганизмов и их чувствительность к 28 антимикробным препаратам, относящимся к 9 фармакологическим группам. В видовой структуре преобладают представители рода Staphylococcus, Enterococcus faecalis, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli и Acinetobacter baumannii. Доля метициллинрезистентных форм среди Staphylococcus aureus составила 4,9% [95% ДИ: 3,1-7,6%, среди коагулазонегативных стафилококков — 18,5% [95% ДИ: 14,6-23,0%; различия были статистически значимыми (p<0,05). В структуре лекарственной устойчивости следует подчеркнуть: 78,7% изолятов были чув-
ствительными или имели устойчивость менее чем к трём группам препаратов; 15,9% — соответствовали критериям множественной устойчивости;
4,7% — широкой устойчивости; 0,7% — панрезистентности. Полученные результаты подтверждают значимость микробиологического мониторинга как инструмента эпидемиологического контроля и обоснования рациональной антибактериальной терапии.

Antimicrobial resistance, as a global problem of modern healthcare, significantly complicates the treatment of skin infections, increasing the risks of formation of chronical processes. The aim of this study was to determine the structure of bacterial isolates and levels of antibiotic resistance in patients of a dermatologic hospital, with subsequent classification of multidrug resistance and assessment of the statistical significance of the identified differences. The study analyzed 1072 bacterial isolates isolated from 557 patients of SPB GBUZ «City Dermatology and Venereology Dispensary» for the period of 2024. The species affiliation of microorganisms and their sensitivity to 28 antimicrobials belonging to 9 pharmacological groups were determined. The species structure is dominated by representatives of the genus Staphylococcus, Enterococcus faecalis, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli and Acinetobacter baumannii. The proportion of methicillin-resistant forms among Staphylococcus aureus was 4.9% [95% CI: 3.1-7.6% and 18.5% [95% CI: 14.6-23.0% among coagulase-negative staphylococci; the differences were statistically significant (p<0.05). In the pattern of drug resistance: 78.7% of isolates were sensitive or had resistance to less than three drug groups, 15.9% met criteria for multiple resistance, 4.7% for broad resistance and 0.7% for panresistance. These results confirm the importance of microbiologic monitoring as a tool for epidemiologic control and justification of rational antibiotic therapy.

микробиологический мониторинг, антибиотикорезистентность, Staphylococcusaureus, MRSA, множественная лекарственная устойчивость, панрезистентность, дерматологический стационар, ИСМП

microbiological surveillance, antimicrobial resistance, Staphylococcus aureus, MRSA, multidrug resistance, pandrug resistance, dermatology ward, healthcare-associated infections.

1. Каримов И.Р., Клочкова Ю.Е. Этиологическая структура бактериальных инфекций кожи // Тезисы конференции: «Год семьи: вектор для решения демографических задач». Ульяновский государственный университет. - 2024. - С. 144-146.
2. Кубанов А.А. и др. Дерматовенерология в Российской Федерации: итоги 2023 года: 4 // Вестник дерматологии и венерологии. - 2024. - Т. 100, № 4. - С. 9-24.
3. Морозов А.М. и др. Анализ микробиоты кожи пациента и его роль в клинической практике // Врач. - 2023. - Т. 34, № 2. - С. 10-14.
4. Monk E.J.M., Nwankwo E., Paruk F., et al. Antimicrobial resistance in bacterial wound, skin, soft tissue and surgical site infections in Central, Eastern, Southern and Western Africa: A systematic review and meta-analysis // PLOS Glob Public Health. - 2024. - Vol. 4, No. 4. - P. e0003077.
5. Magiorakos A.-P., Srinivasan A., Carey R.B., et al. Multidrug-resistant, extensively drug-resistant and pandrug-resistant bacteria: an international expert proposal for interim standard definitions for acquired resistance // Clinical Microbiology and Infection. -2012. - Vol. 18, No. 3. - P. 268-281.
6. Ullah N., Vishrolia C. Skin and soft tissue infections: risk factors and presentations [Electronic resource // The Pharmaceutical Journal. 2023. URL: https://pharmaceutical-journal.com/article/ld/skin-and-soft-tissue-infections-risk-factors-and-presentations (accessed: 18.04.2025).
7. World Health Organization. Antimicrobial resistance [Electronic resource. URL: https://www.who.int/newsroom/fact-sheets/detail/antimicrobial-resistance (accessed: 17.04.2025).
8. Xue Y., Yang H., Zhang Q., et al. Global Burden of Bacterial Skin Diseases: A Systematic Analysis Combined With Sociodemographic Index, 1990-2019 // Front Med (Lausanne). 2022. Vol. 9. P. 861115.

References:
1. Karimov I.R., KlochkovaYu.E. Etiological structure of bacterial skin infections. In: Proceedings of the conference «Year of the Family: A Vector for Solving Demographic Challenges». Ulyanovsk State University, 2024. - P. 144-146.
2. Kubanov A.A. et al. Dermatovenereology in the Russian Federation: results of 2023: 4. Vestnik dermatologii i venerologii. - 2024. - Vol. 100, No. 4. - P. 9-24.
3. Morozov A.M. et al. Analysis of the patient’s skin microbiota and its role in clinical practice // Vrach. - 2023. - Vol. 34, No. 2. - P. 10–14.
4. Monk E.J.M., Nwankwo E., Paruk F., et al. Antimicrobial resistance in bacterial wound, skin, soft tissue and surgical site infections in Central, Eastern, Southern and Western Africa: A systematic review and meta-analysis. PLOS Glob Public Health. 2024. - Vol. 4, No. 4. - P. e0003077.
5. Magiorakos A.-P., Srinivasan A., Carey R.B., et al. Multidrug-resistant, extensively drug-resistant and pandrug-resistant bacteria: an international expert proposal for interim standard definitions for acquired resistance // Clinical Microbiology and Infection. - 2012. - Vol. 18, No. 3. - P. 268-281.
6. Ullah N., Vishrolia C. Skin and soft tissue infections: risk factors and presentations [Electronic resource. The Pharmaceutical Journal. 2023. URL: https://pharmaceutical-journal.com/article/ld/skin-and-soft-tissue-infections-risk-factors-and-presentations (accessed: 18.04.2025).
7. World Health Organization. Antimicrobial resistance [Electronic resource. URL: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/antimicrobial-resistance (accessed: 17.04.2025).
8. Xue Y., Yang H., Zhang Q., et al. Global burden of bacterial skin diseases: a systematic analysis combined with sociodemographic index, 1990-2019. Front Med (Lausanne). 2022. - Vol. 9. - P. 861115.