Морфологическое строение и состав одонтомы, удаленной у пациента 20 лет (клинический случай)

Одонтома является доброкачественной одонтогенной опухолью, состоящей из элементов зубных тканей. Этиология и патогенез одонтомы изучены недостаточно. Диагностика и дифференциальная диагностика одонтом достаточно сложна в связи их большой гетерогенностью и значительной морфологической неоднородностью. Морфология, строение и состав одонтомы, удаленной путем хирургического вмешательства у пациента 20 лет в области третьего нижнего моляра слева, изучены комплексом методов: оптическая микроскопия, сканирующая электронная микроскопия, рентгеновская компьютерная микротомография, рентгеноспектральный микрозондовый анализ. Исследованная одонтома является твердой сложной составной, имеет размер 0,5 х 1,0 см и образована 8 одонтоидами (2 крупными и 6 мелкими). Внутри образования есть многочисленные полости и каналы, расположение которых визуализировано микротомографически (3D-модель). В состав одонтомы входят в значимых количествах кальций, фосфор, магний, натрий, сера. Ca/P-коэффициент варьирует в пределах 1,05-1,45, а коэффициент Ca+Mg/P — в пределах 1,52-1,85. Результаты исследования вносят вклад в изучение этиопатогенеза одонтом и являются основой для диагностики и осуществления лечебно-профилактических мероприятий патологии.

An odontoma is a benign odontogenic tumor consisting of elements of dental tissues. The etiology and pathogenesis of odontoma have not been sufficiently studied. The diagnosis and differential diagnosis of odontomas is quite complicated due to their large heterogeneity and significant morphological heterogeneity. Morphology, structure and composition of odontoma removed by surgical intervention in a 20-year-old patient in the region of the third lower molar on the left side were studied by a complex of methods: optical microscopy, scanning electron microscopy, X-ray computed microtomography, X-ray spectral microprobe analysis. The studied odontoma is a solid complex compound odontoma, has a size of 0.5 x 1.0 cm and is formed by 8 odontoids (2 large and 6 small). There are numerous cavities and canals within the formation, the location of which has been visualized by microtomography (3D model). The odontomа includes calcium, phosphorus, magnesium, sodium and sulfur in significant amounts. Ca/P-coefficient varies in the range of 1.05-1.45 and Ca+Mg/P-coefficient varies in the range of 1.52-1.85. The results of the study contribute to the study of the etiopathogenesis of odontoma and are the basis for the diagnosis and implementation of therapeutic and preventive measures of pathology.

одонтома, одонтогенное новообразование, одонтоид, эмаль, дентин, морфология, элементный состав.

odontoma, odontogenic neoplasm, enamel, dentin, odontoid, morphology, chemical composition.

/ REFERENCES:
1. Афанасьев В.В. Хирургическая стоматология. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 868 с. @@Afanas’ev V.V. Surgical dentistry. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - 868 p. (In Russ.). Available from: http://www.stomatkniga.ru/.
2. Афиногенов Г.Е., Афиногенова А.Г., Мадай Д.Ю.,
Крылов К.М., Крылов П.К., Биктиниров Е.Е., Мадай О.Д. Современный антисептический гидрогель в лечении инфекционных осложнений ран в хирургии // Вестник хирургии. - 2016. - Т. 75, № 3. - С. 26-31. @@Afinogenov G.E., Afinogenova A.G., Madai D.Yu., Krylov K.M., Krylov P.K., Biktimirov E.E., Madai O.D. Modern antiseptic hydrogel in the treatment of infectious complications of wounds in surgery // Bulletin of Surgery. - 2016. -V. 75, № 3. - P. 26-31. (In Russ.). Available from: http:// medj.rucml.ru/journal/4e432d.
3. Ермолаев И.И., Паникаровский В.В., Пачев А.И.,
Кабаков Б.Д., Бенцианова В.М. Схема классификации опухолей челюсти // Стоматология. - 1975. - № 54 (2). - С. 93-96. @@Ermolaev I.I., Panikarovsky V.V., Pachev A.I., Kabakov B.D., Bentsianova V.M. Classification scheme of jaw tumors. // Dentistry. - 1975. - № 54 (2). - P. 93-96. (In Russ.). Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1055500/.
4. Методические рекомендации для Пилотного проекта «Развитие системы медицинской реабилитации в Российской Федерации» Практическое применение оценочных шкал в медицинской реабилитации. - 2015-2016. - 91 с. @@Methodological recommendations for the Pilot project «Development of the medical rehabilitation system in the Russian Federation» Practical application of assessment scales in medical rehabilitation. - 2015-2016. - 91 p. (In Russ.) Available from: http://medkirovdpo.ru›uploads/.
5. Свиридов Е.Г., Кадыкова А.И., Редько Н.А., Дробышев А.Ю., Деев Р.В. Генетическая гетерогенность опухолеподобных поражений костей челюстно-лицевой области. // Гены & Клетки. - 2019. - Т. XIV, № 1. - С. 51-54. @@Sviridov E.G., Kadykova A.I., Red’ko N.A., Drobyshev A.Yu., Deev R.V. Genetic heterogenety of tumour-like lesions of bones in maxillofacial area. // Genes & Cells. - 2019. - V. XIV, № 1. - P. 51-54. (In Russ.). doi: 10.23868/201903006.
6. Щербук Ю.А., Мадай Д.Ю., Щербук А.Ю., Гармашов Ю.А.,
Мадай О.Д., Никитина Е.А. Комплексный подход к оценке тяжести состояния у больных с гнойно-воспалительными одонтогенными заболеваниями // Вестник хирургии. - 2014. - № 5. - С. 22. @@Shcherbuk Yu.A., Madai D,Yu., Shcherbuk A.Yu.,
Garmashov Yu.A., Madai O.D., Nikitina E.A. An integrated approach to assessing the severity of the condition in patients with purulent-inflammatory odontogenic diseases // Bulletin of Surgery. - 2014. - № 5. - P. 22. (In Russ.). Available from: http:// pubmed.ncbi.nlm.nih.gov›25823329/.
7. Isola G., Cicciщ M., Fiorillo L., Matarese G. Association Between Odontoma and Impacted Teeth // J Craniofac Surg. - 2017. - № 28 (3). - P. 755-758. doi: 10.1097/SCS.0000000000003433.
8. Hidalgo-Sanchez O., Leco-Berrocal M.I., Martinez-Gonzalez J.M. Metaanalysis of the epidemiology and clinical manifestations of odontomas // Med Oral Patol Oral Cir Bucal. - 2008. - № 13. - P. 730-734. Available from: http://jos.dent.nihon-u.ac.jp›journal/52/3/439.
9. Mazur M., Di Giorgio G., Ndokaj A., Jedliński M., Corridore D., Marasca B. et al. Characteristics, Diagnosis and Treatment of Compound Odontoma Associated with Impacted Teeth // Children (Basel). - 2022. - № 9 (10). - P. 1509. doi: 10.3390/children9101509.
10. Sarradin V., Siegfried A., Uro-Coste E., Delord J.P. WHO classification of head and neck tumours 2017: Main novelties and update of diagnostic methods // Bull Cancer. - 2018. - № 105 (6). - P. 596-602. doi: 10.1016/j.bulcan.2018.04.004.
11. Sasov A., Van Dyck D. Desktop X-ray Microscopy and Microtomography // Journal of Microscopy. - 1998. - V. 191, № 2. - P. 151-158. doi: 10.1046/J.1365-2818.1998.00367.x.
12. Slootweg P.J., El-Naggar A.K. World Health Organization 4th edition of head and neck tumor classification: insight into the consequential modifications // Virchows Arch. - 2018. - № 472 (3). - P. 311-313. doi: 10.1007/s00428-018-2320-6.
13. Soliman N., Al-Khanati N.M., Alkhen M. Rare giant complex composite odontoma of mandible in mixed dentition: Case report with 3-year follow-up and literature review // Ann Med Surg (Lond). - 2022. - № 7 (74). - P. 103355. doi: 10.1016/j.amsu.2022.103355.
14. Sun L., Sun Z., Ma X. Multiple complex odontoma of the maxilla and the mandible // Oral Surg Oral Med Oral Pathol. - 2015. - № 120 (1). - P. 11-16. doi: 10.1016/j.oooo.2015.02.488.
15. Tekkesin M.S., Pehlivan S., Olgac V., Aksakallı N., Alatli C. Clinical and histopathological investigation of odontomas: review of the literature and presentation of 160 cases // J Oral Maxillofac Surg. - 2012. - № 70 (6). - P. 1358-1361. doi: 10.1016/j.joms.2011.05.024.
16. Williamson A., Hoggart B. Pain: a review of three commonly used pain rating scales // J Clin Nurs. - 2005. - № 14 (7). - P. 798-804. doi: 10.1111/j.1365-2702.2005.01121.x.
17. Wright J.M., Vered M. Update from the 4th Edition of the World Health Organization Classification of Head and Neck Tumours: Odontogenic and Maxillofacial Bone Tumors // Head Neck Pathol. - 2017. - № 11 (1). - P. 68-77. doi: 10.1007/s12105-017-0794-1.