Оказание стоматологической помощи пациентам со стабильной ишемической болезнью сердца. Обзор литературы

Стоматологическое вмешательство может стать причиной внезапных неожиданных состояний у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, что связано с психологической реакцией пациента, рефлекторным воздействием, неудачной анестезией и нежелательной реакцией применяемых препаратов. В таких случаях пациентам часто требуется экстренная помощь из-за развития острых клинических ситуаций при кардиоваскулярной патологии. Стоматологическая помощь может быть оказана пациентам с сердечно-сосудистой патологией в условиях амбулаторного стоматологического приема с использованием протокола безопасности. На основании данных научной литературы проведен сравнительный анализ рисков развития неотложных ситуаций пациентов с сердечно-сосудистой патологией при проведении стоматологических вмешательств, для обеспечения безопасности которых необходимо учитывать общесоматический статус пациента и результаты проведенных исследований. Предлагаемые способы и средства для проведения обезболивания должны быть специально подобраны для различных групп пациентов, чтобы обеспечить им безопасность и комфорт.

Dental intervention could cause sudden unexpected conditions in patients with cardiovascular diseases, that is related to the patient's psychological reaction, reflex action, unsuccessful anesthesia and an undesirable reaction to the drugs used. In such cases, patients often require emergency care due to the development of acute clinical situations with cardiovascular pathology. Dental care can be provided to patients with cardiovascular pathology in outpatient dental appointment using a safety protocol. Based on the information from the scientific literature, a comparative analysis of the risks of developing emergency situations in patients with cardiovascular pathology during dental interventions has been carried out, to ensure the safety of which it is necessary to take into account the general somatic status of the patient and the results of the conducted research. The proposed methods and means for anesthesia should be specially selected for different groups of patients to ensure their safety and comfort.

кардиоваскулярная патология, стенокардия, местное обезболивание, безопасность стоматологического приема.

cardiovascular patology, angina pectoris, local anesthesia, safety of dental reception.

1. Косолапов В.П. Анализ высокой сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности взрослого населения как медико-социальной проблемы и поиск путей ее решения. В.П.Косолапов, М.В.Ярмонова // Уральский медицинский журнал. - 2021. - Т. 20, № 1. - С. 58-64. - Doi: 10.52420/2071-5943-2021-20-1-58-64.
2. Александрова Г.А., Ахметзянова Р.Р., Голубев Н.А., Кириллова Г.Н., Огрызко Е.В., Оськов Ю.И., Романенко О.И., Харькова Т.Л., Чумарина В.Ж. Федеральная служба государственной статистики (росстат). Здравоохранение в России 2023. Статистический сборник. - Москва, 2023. Здравоохранение в России. 2023: Стат.сб. / Росстат. - М., З-46 2023. - 179 с.
3. Карпов Ю.А., Барбараш О.Л., Бощенко А.А., Кашталап В.В., Кухарчук В.В., Миронов В.М., Панченко Е.П., Руда М.М., Самко А.Н, Соболева Г.Н., Ширяев А.А. // Евразийские клинические рекомендации по диагностике и лечению стабильной ишемической болезни сердца (2020- 2021) // Евразийский кардиологический журнал. 2021; (3):54-93, https://doi.org/10.38109/2225-1685-2021-3-54-93.
4. Анисимова Е.Н., Аксамит Л.А., Анисимова Н.Ю., Даян А.В., Ерилин Е.А., Заводиленко Л.А., Максимова М.Ю., Орехова И.В., Рязанцев Н.А., Ходненко О.В., Громовик М.В., Лабзенкова М.А., Кравченко И.А. Основы безопасности при оказании стоматологической помощи пациентам с сопутствующими заболеваниями.Анисимова. Рабочая тетрадь к практическим и семинарским занятиям для врачей-стоматологов всех специальностей на циклах тематического усовершенствования и учащихся стоматологических факультетов. - Москва, 2022.
5. Хаптанова В.А., Гольменко А.Д., Хаптанов А.Ю., Гамаюнов Д.Ю. Взаимосвязь ишемической болезни сердца и коморбидного стоматологического фона // Acta Biomedica Scientifica. - 2021;6(4):87-99.
6. Петрова Т.Г., Бородина Н.Б., Атрушкевич В.Г., Пересвет Л.Д. Приверженность стоматологическому лечению пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы // Пародонтология. - 2021;26(4):344-348.
7. Зубкова А.А., Фелькер Е.В. Оценка стоматологических показателей качества жизни пациентов с ишемической болезнью сердца // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2017. - № 11-1. - С. 50-52;URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?Id=11929 (дата обращения: 04.05.2024).
8. Назир М.А., Ижар Ф., Ахтар К., Алмас К. Осведомленность стоматологов о связи между здоровьем полости рта и системным здоровьем // J. Family Community Med. - 2019 сентябрь-декабрь; 26(3):206-212. doi: 10.4103/jfcm. jfcm_55_19. ПМИД: 31572052; PMCID: PMC6755758.
9. Левин Я.И., Корячкин В.А. Новая классификация оценки физического статуса пациента американского общества анестезиологов (80 лет эволюции) // Анестезиология и реаниматология. - 2021;(6):107-109. https://doi.org/10.17116/anaesthesiology2021061107.
10. Анисимова Е.Н., Максимова М.Ю., Рязанцев Н.А., Лабзенкова М.А. Основы безопасной стоматологической реабилитации пациентов, принимающих новые пероральные антикоагулянты. Обзор литературы // Институт Стоматологии. - 2023. - № 2 (99). - С. 73-74.
11. Семинарио-Амез М., Гонсалес-Наварро Б., Аюсо-Монтеро Р., Жане-Салас Э., Лопес-Лопес Х. Применение местных анестетиков с сосудосуживающим средством при лечении зубов у пациентов с артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца. Систематический обзор. Jevid на основе dent pract. 2021 июнь; 21(2):101569. Doi: 10.1016/j.jebdp.2021.101569. Epub 2021 10 апреля. Пмид: 34391560.
12. Столяренко П.Ю., Байриков И.М. Опыт анестезиологического обеспечения пациентов с кардиоваскулярной патологией при экстренных стоматологических вмешательствах // Российская стоматология. - 2015;8(1):94 95.
13. Анисимова Е.Н., Анисимова Н.Ю., Лабзенкова М.А., Хабиб С.М. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов в стоматологии у пациентов с патологией сердечно-сосудистой системы. Обзор литературы // 5586. - 2023. - Т. 26. - № 1. - С. 32-36.
14. Анисимова Е.Н., Бабаджанян Р.С., Рязанцев Н.А., Садулаев А.Х., Лабзенкова М.А. Безопасность стоматологического лечения пациентов с сердечно-сосудистой патологией. Обзор литературы // Институт Стоматологии. - 2021. - № 1 (90). - С. 86-87.
15. Крихели Н.И., Николаева И.Н., Маркова Г.Б., Галанкина М.А. Планирование стоматологического вмешательства на амбулаторном приеме у пациентов с хроническими заболеваниями // Российская стоматология. - 2020;13(4):23-25. https://doi.org/10.17116/ rosstomat20201304123.
16. Анисимова Е.Н., Анисимова Н.Ю., Лабзенкова М.А., Хабиб С.М. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов в стоматологии у пациентов с патологией сердечно-сосудистой системы. Обзор литературы // 5586. - 2023. - Т. 26. - № 1. - С. 32-36.
17. Рязанцев Н.А., Анисимова Е.Н., Бабаджанян Р.С. Выбор обезболивания у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца в сборнике: Стоматологическая весна в Белгороде - 2021. Сборник трудов Международной научной конференции молодых ученых, работающих в области стоматологии, приуроченная к году науки и технологий. - Белгород, 2021. - С. 90-91.
18. Романенко И.Г., Крючков Д.Ю., Горобец С.М., Джерелей А.А., Бобкова С.А. Неотложные сердечно-сосудистые состояния в стоматологической практике // Стоматология. - 2017;96(6):56 59. Romanenko I.G., Kryuchkov D.Yu., Gorobets S.M., Dzhereley A.А., Bobkova S.A. Urgent cardiovascular conditions in dental practice. Stomatology. 2017;96(6):56 59.(In Russ.) https://doi.org/10.17116/stomat201796656-59.
19. Sanz M, Del Castillo AM, Jepsen S, Gonzalez-Juanatey JR, D'Aiuto F, Bou-chard P, Chapple I, Dietrich T, Gotsman I, Graziani F, Herrera D, Loos B, Madianos P, Michel JB, Perel P, Pieske B, Shapira L, Shechter M, Tonetti M, Vlachopoulos C, Wimmer G. Periodontitis and cardiovascular diseases. Consensus report. Glob Heart. 2020 Feb 3;15(1):1. doi: 10.5334/gh.400. PMID: 32489774; PMCID: PMC7218770.
20. Beck JD, Philips K, Moss K, Sen S, Morelli T, Preisser J, Pankow J. Periodontal disease classifications and incident coronary heart disease in the Atherosclerosis Risk in Communities study // J. Periodontol. 2020 Nov;91(11):1409-1418. doi: 10.1002/JPER.19-0723. Epub 2020 Jun 23. PMID: 32449797.
21. Guimaraes CC, Lopes LC, Bergamaschi CC, Ramacciato JC, Silva MT, Araújo JO, de Andrade NK, Motta RHL. Local anaesthetics combined with vaso-constrictors in patients with cardiovascular disease undergoing dental procedures: systematic review and meta-analysis. BMJ Open. 2021 Jul 15;11(7):e044357. doi: 10.1136/bmjopen-2020-044357. PMID: 34266837; PMCID: PMC8286772.
REFERENCES:
1. Kosolapov V.P. Analiz vysokoj serdechno-sosudistoj zabolevaemosti i smertnosti vzroslogo naseleniya kak mediko-social’noj problemy i poisk putej ee resheniya. V.P.Kosolapov, M.V.YArmonova // Ural’skij medicinskij zhurnal. - 2021. - T. 20, № 1. - S. 58-64. - Doi: 10.52420/2071-5943-2021-20-1-58-64.
2. Aleksandrova G.A., Ahmetzyanova R.R., Golubev N.A., Kirillova G.N., Ogryzko E.V., Os’kov YU.I., Romanenko O.I., Har’kova T.L., CHumarina V.ZH. Federal’naya sluzhba gosudarstvennoj statistiki (rosstat). Zdravoohranenie v Rossii 2023. Statisticheskij sbornik. - Moskva, 2023. Zdravoohranenie v Rossii. 2023: Stat.sb. / Rosstat. - M., Z-46 2023. - 179 s.
3. Karpov YU.A., Barbarash O.L., Boshchenko A.A., Kashtalap V.V., Kuharchuk V.V., Mironov V.M., Panchenko E.P., Ruda M.M., Samko A.N, Soboleva G.N., SHiryaev A.A. // Evrazijskie klinicheskie rekomendacii po diagnostike i lecheniyu stabil’noj ishemicheskoj bolezni serdca (2020- 2021) // Evrazijskij kardiologicheskij zhurnal. 2021; (3):54-93, https://doi.org/10.38109/2225-1685-2021-3-54-93.
4. Anisimova E.N., Aksamit L.A., Anisimova N.YU., Dayan A.V., Erilin E.A., Zavodilenko L.A., Maksimova M.YU., Orekhova I.V., Ryazancev N.A., Hodnenko O.V., Gromovik M.V., Labzenkova M.A., Kravchenko I.A. Osnovy bezopasnosti pri okazanii stomatologicheskoj pomoshchi pacientam s soputstvuyushchimi zabolevaniyami.Anisimova. Rabochaya tetrad’ k prakticheskim i seminarskim zanyatiyam dlya vrachej-stomatologov vsekh special’nostej na ciklah tematicheskogo usovershenstvovaniya i uchashchihsya stomatologicheskih fakul’tetov. - Moskva, 2022.
5. Haptanova V.A., Gol’menko A.D., Haptanov A.YU., Gamayunov D.YU. Vzaimosvyaz’ ishemicheskoj bolezni serdca i komorbidnogo stomatologicheskogo fona // Acta Biomedica Scientifica. - 2021;6(4):87-99.
6. Petrova T.G., Borodina N.B., Atrushkevich V.G., Peresvet L.D. Priverzhennost’ stomatologicheskomu lecheniyu pacientov s zabolevaniyami serdechno-sosudistoj sistemy // Parodontologiya. - 2021; 26(4):344-348.
7. Zubkova A.A., Fel’ker E.V. Ocenka stomatologicheskih pokazatelej kachestva zhizni pacientov s ishemicheskoj bolezn’yu serdca // Mezhdunarodnyj zhurnal prikladnyh i fundamental’nyh issledovanij. - 2017. - № 11-1. - S. 50-52;URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?Id=11929 (data obrashcheniya: 04.05.2024).
8. Nazir M.A., Izhar F., Ahtar K., Almas K. Osvedomlennost’ stomatologov o svyazi mezhdu zdorov’em polosti rta i sistemnym zdorov’em // J. Family Community Med. - 2019 sentyabr’-dekabr’; 26(3):206-212. doi: 10.4103/jfcm. jfcm_55_19. PMID: 31572052; PMCID: PMC6755758.
9. Levin YaI, Koriachkin VA. A new classification for assessing the physical status of a patient by the American Society of Anesthesiologists (80 years of evolution). Russian Journal of Anesthesiology and Rеanimatology.2021;(6):107 109. (InRuss.). https://doi.org/10.17116/anaesthesiology2021061107.
10. Anisimova E.N., Maksimova M.YU., Ryazancev N.A., Labzenkova M.A. Osnovy bezopasnoj stomatologicheskoj reabilitacii pacientov, prinimayushchih novye peroral’nye antikoagulyanty. Obzor literatury // Institut Stomatologii. - 2023. - № 2 (99). - S. 73-74.
11. Seminario-Amez M., Gonsales-Navarro B., Ayuso-Montero R., ZHane-Salas E., Lopes-Lopes H. Primenenie mestnyh anestetikov s sosudosuzhivayushchim sredstvom pri lechenii zubov u pacientov s arterial’noj gipertenziej i ishemicheskoj bolezn’yu serdca. Sistematicheskij obzor. Jevid na osnove dent pract. 2021 iyun’; 21(2):101569. Doi: 10.1016/j.jebdp.2021.101569. Epub 2021 10 aprelya. Pmid: 34391560.
12. Stolyarenko P.YU., Bajrikov I.M. Opyt anesteziologicheskogo obespecheniya pacientov s kardiovaskulyarnoj patologiej pri ekstrennyh stomatologicheskih vmeshatel’stvah // Rossijskaya stomatologiya. - 2015;8(1):94 95 (In Russ.).
13. Anisimova E.N., Anisimova N.YU., Labzenkova M.A., Habib S.M. Primenenie nesteroidnyh protivovospalitel’nyh preparatov v stomatologii u pacientov s patologiej serdechno-sosudistoj sistemy. Obzor literatury // Klinicheskaya stomatologiya. - 2023. - T. 26. - № 1. - S. 32-36.
14. Anisimova E.N., Babadzhanyan R.S., Ryazancev N.A., Sadulaev A.H., Labzenkova M.A. Bezopasnost’ stomatologicheskogo lecheniya pacientov s serdechno-sosudistoj patologiej. Obzor literatury // Institut Stomatologii. - 2021. - № 1 (90). - S. 86-87.
15. Kriheli N.I., Nikolaeva I.N., Markova G.B., Galankina M.A. Planirovanie stomatologicheskogo vmeshatel’stva na ambulatornom prieme u pacientov s hronicheskimi zabolevaniyami // Rossijskaya stomatologiya. - 2020;13(4):23-25. https://doi.org/10.17116/ rosstomat20201304123.
16. Anisimova E.N., Anisimova N.YU., Labzenkova M.A., Habib S.M. Primenenie nesteroidnyh protivovospalitel’nyh preparatov v stomatologii u pacientov s patologiej serdechno-sosudistoj sistemy. Obzor literatury // Klinicheskaya stomatologiya. - 2023. - T. 26. - № 1. - S. 32-36.
17. Ryazancev N.A., Anisimova E.N., Babadzhanyan R.S. Vybor obezbolivaniya u pacientov so stabil’noj ishemicheskoj bolezn’yu serdca v sbornike: Stomatologicheskaya vesna v Belgorode - 2021. Sbornik trudov Mezhdunarodnoj nauchnoj konferencii molodyh uchenyh, rabotayushchih v oblasti stomatologii, priurochennaya k godu nauki i tekhnologij. - Belgorod, 2021. - S. 90-91.
18. Romanenko I.G., Kryuchkov D.Yu., Gorobets S.M., Dzhereley A.А., Bobkova S.A. Urgent cardiovascular conditions in dental practice. Stomatology. 2017;96(6):56 59.(In Russ.). https://doi.org/10.17116/stomat201796656-59.
19. Sanz M, Del Castillo AM, Jepsen S, Gonzalez-Juanatey JR, D'Aiuto F, Bou-chard P, Chapple I, Dietrich T, Gotsman I, Graziani F, Herrera D, Loos B, Madianos P, Michel JB, Perel P, Pieske B, Shapira L, Shechter M, Tonetti M, Vlachopoulos C, Wimmer G. Periodontitis and cardiovascular diseases. Consensus report. Glob Heart. 2020 Feb 3;15(1):1. doi: 10.5334/gh.400. PMID: 32489774; PMCID: PMC7218770.
20. Beck JD, Philips K, Moss K, Sen S, Morelli T, Preisser J, Pankow J. Periodontal disease classifications and incident coronary heart disease in the Atherosclerosis Risk in Communities study // J. Periodontol. 2020 Nov;91(11):1409-1418. doi: 10.1002/JPER.19-0723. Epub 2020 Jun 23. PMID: 32449797.
21. Guimaraes CC, Lopes LC, Bergamaschi CC, Ramacciato JC, Silva MT, Araújo JO, de Andrade NK, Motta RHL. Local anaesthetics combined with vaso-constrictors in patients with cardiovascular disease undergoing dental procedures: systematic review and meta-analysis. BMJ Open. 2021 Jul 15;11(7):e044357. doi: 10.1136/bmjopen-2020-044357. PMID: 34266837; PMCID: PMC8286772.