Проблема выбора препарата для местной анестезии у больных глаукомой в амбулаторной стоматологической практике

В последние годы активно изучаются вопросы осложнений со стороны органов зрения после проведения инфильтрационной анестезии в стоматологии. Цель исследования — определить частоту и патогенез подобных осложнений, связанных с инфильтрационной анестезией в стоматологии, рассмотреть ассортимент лекарственных препаратов для местной анестезии, дать их характеристику и проанализировать клинический случай больного с пигментной глаукомой, у которого возникло снижение зрения после проведения локальной анестезии. Показано, что анестетики из группы амидов (артикаин, мепивакаин и лидокаин) являются одними из наиболее широко используемых в стоматологии. В инструкциях по применению этих препаратов отмечено, что противопоказанием к их введению является закрытоугольная глаукома. Однако существуют отдельные формы первичной глаукомы, которые могут привести к развитию острого приступа, типичного для закрытоугольной глаукомы. Поэтому стоматолог должен учитывать данные состояния при выборе местного анестетика.

In recent years, the problems of eye complications after infiltration therapy in dentistry were actively studied. The purpose of the study was to review the incidence and pathophysiological pathways for the development of eye complications after an infiltration anesthesia in dentistry, to analyse the medicines for local anesthesia, to characterize them and to describe a clinical case of a patient with pigment glaucoma whose vision deteriorated after local anesthesia. It was shown that anesthetics from the amide group (articaine, mepivacaine and lidocaine) were among the most widely used in dentistry. The instructions for the use of these drugs noted that a contraindication to their administration was angle-closure glaucoma. However, there are certain forms of primary glaucoma that can lead to the development of an acute attack typical of angle-closure glaucoma. Therefore, the dentist should take these conditions into account when choosing a local anesthetic.

инфильтрационная анестезия, глаукома, местные анестетики, осложнения.

infiltration anesthesia, pigment glaucoma, medicines for local anesthesia, complications.

1. Гильдеева, Г.Н. Полиморфизм: влияние на качество лекарственных средств и актуальные методы анализа // Качественная клиническая практика. - 2017. - № 1. - С. 55-60.
2. Государственный реестр лекарственных средств: официальный сайт. URL: http://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx. (Дата обращения: 30.04.2024).
3. Загидуллина А.Ш., Ямгутдинов Р.Р., Гилемзянова Л.И., Галимова В.У. Синдром пигментной дисперсии и пигментная глаукома // Медицинский вестник Башкортостана. - 2020. - Т. 15. - № 4. - С. 103-107.
4. Информационный портал Евразийского экономического союза. Справочник вспомогательных веществ, используемых при производстве лекарственных средств: официальный сайт. URL: https://portal.eaeunion.org/sites/odata/redesign/Pages/DrugAuxiliarySubstanceClassifier.aspx (Дата обращения: 30.04.2024).
5. Клинические рекомендации. Глаукома первичная открытоугольная. - 2020. (Электронный ресурс.) URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/96_1 (дата обращения: 01.05.2024).
6. Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва: ГЕОТАР-Mедиа, 2019. - 752 с.
7. Boynes S.G., Echeverria Z., Abdulwahab M. Ocular Complications Associated with Local Anesthesia Administration in Dentistry // Dent. Clin. N Am. - 2010. - V. 54. - P. 677-686.
8. Decloux D., Ouanounou A. Local Anaesthesia in Dentistry: A Review // International Dental Journal. - 2021. - V. 71. - P. 87-95. https://doi.org/10.1111/idj.12615.
9. Ho, J.T.F., van Riet, T.C.T., Afrian, Y., Sem, K.T.H.C.J., Spijker, R., de Lange, J., & Lindeboom, J.A. Adverse effects following dental local anesthesia: a literature review // Journal of dental anesthesia and pain medicine. - 2021. - V. 21 (6). - P. 507-525. https://doi.org/10.17245/jdapm.2021.21.6.507.10. Hopman, A.J.G., Baart J.A., Brand H.S. Articaine and neurotoxicity: a review // Br. Dent. J. - 2017. - V. 223. - № 7. - P. 501-506 https://doi.org/10.1038/sj.bdj.2017.782.
11. Joshi A., Jain A., Chimote M.M. Etiology and Pathophysiological Pathways of Ocular Complications Associated with Local Dental Anesthesia and Odontogenic Infections: A Systematic Review // J. Maxillofac Oral Surg. - 2022. - V. 21. - № 2. - P. 648-667. doi:10.1007/s12663-022-01715-4.
12. Rishiraj B., Epstein J.B., Fine D., Nabi S., Wade N.K. Permanent vision loss in one eye following administration of local anesthesia for a dental extraction// Int J. Oral Maxillofac Surg. - 2005. - V. 34. - № 2. - P. 220-223 https://doi.org/10.1016/j.ijom.2004.04.010.
13. Tham Y.C., Li X., Wong T.Y., Quigley H.A., Aung T., Cheng C.Y. Global prevalence of glaucoma and projections of glaucoma burden through 2040: a systematic review and meta-analysis // Ophthalmology. - 2014. - V. 121. - № 11. - P. 2081-2090. doi:10.1016/j.ophtha.2014.05.013.
14. von Arx T., Lozanoff S., Zinkernagel M. Ophthalmologic complications after intraoral local anesthesia // Swiss Dent J. - 2014. - V. 124 (7-8). - P. 784-806. https://doi.org/10.61872/sdj-2014-07-08-02.
REFERENCES:
1. Gil`deeva, G.N. Polimorfizm: vliyanie na kachestvo lekarstvenny`x sredstv i aktual`ny`e metody` analiza // Kachestvennaya klinicheskaya praktika. -2017. - № 1. - S. 56-60.
2. Gosudarstvenny`j reestr lekarstvenny`x sredstv: oficial`ny`j sajt. URL: http://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx. (Data obrashheniya: 30.04.2024).
3. Zagidullina A.Sh., Yamgutdinov R.R., Gilemzyanova L.I., Galimova V.U. Sindrom pigmentnoj dispersii i pigmentnaya glaukoma // Medicinskij vestnik Bashkortostana. -2020. - T. 15. - № 4. - S. 103-107.
4. Informacionny`j portal Evrazijskogo e`konomicheskogo soyuza. Spravochnik vspomogatel`ny`x veshhestv, ispol`zuemy`x pri proizvodstve lekarstvenny`x sredstv: oficial`ny`j sajt. URL: https://portal.eaeunion.org/sites/odata/redesign/Pages/DrugAuxiliarySubstanceClassifier.aspx (Data obrashheniya: 30.04.2024).
5. Klinicheskie rekomendacii. Glaukoma pervichnaya otkry`tougol`naya. 2020. (E`lektronny`j resurs.) URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/96_1 (data obrashheniya:01.05.2024).
6. Oftal`mologiya. Nacional`noe rukovodstvo / pod red. Avetisova S.E`., Egorova E.A., Moshetovoj L.K., Neroeva V.V., Taxchidi X.P. - Moskva: GEOTAR-Media, 2019. - 752 s.
7. Boynes S.G., Echeverria Z., Abdulwahab M. Ocular Complications Associated with Local Anesthesia Administration in Dentistry // Dent Clin N Am. - 2010. -V. 54. - P. 677-686.
8. Decloux D., Ouanounou A. Local Anaesthesia in Dentistry: A Review // International Dental Journal. - 2021. - V. 71. - P. 87-95. https://doi.org/10.1111/idj.12615.
9. Ho, J.T.F., van Riet, T.C.T., Afrian, Y., Sem, K.T.H.C.J., Spijker, R., de Lange, J., & Lindeboom, J.A. Adverse effects following dental local anesthesia: a literature review // Journal of dental anesthesia and pain medicine. - 2021. - V. 21 (6). - P. 507-525. https://doi.org/10.17245/jdapm.2021.21.6.507.
10. Hopman, A.J.G., Baart J.A., Brand H.S. Articaine and neurotoxicity: a review // Br. Dent. J. - 2017. - V.223. - N7. - P.501-506 https://doi.org/10.1038/sj.bdj.2017.782.
11. Joshi A., Jain A., Chimote M.M. Etiology and Pathophysiological Pathways of Ocular Complications Associated with Local Dental Anesthesia and Odontogenic Infections: A Systematic Review // J. Maxillofac Oral Surg. - 2022. - V.21. - № 2. - P. 648-667. doi:10.1007/s12663-022-01715-4.
12. Rishiraj B., Epstein J.B., Fine D., Nabi S., Wade N.K. Permanent vision loss in one eye following administration of local anesthesia for a dental extraction// Int J. Oral Maxillofac Surg. - 2005. - V. 34. - № 2. - P. 220-223. https://doi.org/10.1016/j.ijom.2004.04.010.
13. Tham Y.C., Li X., Wong T.Y., Quigley H.A., Aung T., Cheng C.Y. Global prevalence of glaucoma and projections of glaucoma burden through 2040: a systematic review and meta-analysis // Ophthalmology. - 2014. - V. 121. - № 11. - P. 2081-2090. doi:10.1016/j.ophtha.2014.05.013.
14. von Arx T, Lozanoff S, Zinkernagel M. Ophthalmologic complications after intraoral local anesthesia // Swiss Dent J. - 2014. - V. 124 (7-8). - P. 784-806. https://doi.org/10.61872/sdj-2014-07-08-02.