Взаимосвязь между формой красного плоского лишая, степенью оксидативных нарушений в слизистой оболочке рта и тяжестью заболеваний гепатобилиарной системы

Болотова М.Е.

врач-терапевт, зав. третьим терапевтическим отделением медико-профилактического центра, СЗГМУ им. И.И.Мечникова

Адрес: 195196, Санкт-Петербург,

Заневский пр., д. 1/82

Тел.: 8 (812) 303-51-00

E-mail: marijabltva@rambler.ru



Резюме. Красный плоский лишай — аутоиммунное заболевание кожи и слизистых оболочек с невыясненной этиологией. В результате анализа историй болезни 420 больных красным плоским лишаем слизистой оболочки рта выявлены наиболее часто встречаемые сопутствующие патологические состояния — заболевания гепатобилиарной системы и гиперхолестеринемия. Иммуногистохимическое исследование биоптатов собственной пластинки слизистой оболочки рта у больных красным плоским лишаем впервые выявило макрофаги, содержащие аполипопротеины В, количество которых увеличивалось при усилении воспалительного папулезного процесса, что указывает на увеличение степени оксидативных изменений в слизистой оболочке. Одновременно усиление степени оксидативных изменений в слизистой оболочке рта происходит на фоне различной тяжести заболеваний гепатобилиарной системы, сопровождающихся гиперхолестеринемией. На основании проведенного исследования можно говорить о существовании взаимосвязи между интенсивностью воспалительного папулезного процесса при красном плоском лишае, степенью оксидативных изменений в слизистой оболочке рта и тяжестью гепатобилиарных расстройств.

Lichen planus is an autoimmune disease of the skin and mucous membranes with unclear etiology. The analysis of the histories of 420 patients with lichen planus of the oral mucosa revealed the most frequent concomitant pathological conditions which proved to be diseases of the hepatobiliary system and hypercholesterolemia. As a result of immunohistochemical examination of lamina mucosa propria biopsy specimens in patients with lichen planus there were for the first time identified macrophages containing apolipoprotein, the number of which increased with the aggravation of inflammatory papular process, which indicates an increase in the degrees of oxidative changes in the mucous membrane. At the same time the strengthening of degrees of oxidative changes in the mouth mucous membrane occurs on the background of hepatobiliary system diseases of various severity, accompanied by hypercholesterolemia. On the basis of the carried out research it is possible to speak about the existence of a correlation between the intensity of the inflammatory papular process in lichen planus cases, the degree of oxidative changes in the mucous membrane of the mouth, and the severity of hepatobiliary disorders.

красный плоский лишай, слизистая оболочка рта, патология гепатобилиарной системы, гиперхолестеринемия, аполипо-протеины В, оксидативные изменения в слизи-стой оболочке рта.

lichen planus, oral mucosa, pathology of hepatobiliary system, hypercholesterolemia, apolipoproteins B, oxidative changes in the mucous membrane of the mouth.

1.    Боровский Е.В., Машкиллейсон А.Л. Заболевания слизистой оболочки рта. - М.: Медицина, 1994. - 397 с.

2.    Герок В., Блюм Х.Е. Заболевания печени и желчевыделительной системы. - М.: МЕД пресс-информ, 2009. - 200 с.

3.    Денисенко А.Д., Виноградов А.Г., Нагорнев В.А. и др. Взаимодействие макрофагов с аутоиммунным комплексом липопротеид - антитело // Иммунология. - 1989. - №2. - С. 32-35.

4.    Денисенко Т.В. Гликолизированные липопротеиды как атерогенный фактор при диабете // Вопр. мед. химии. - 1990. - №2. - С. 5-10.

5.    Евсеева И.К. Особенности клинического течения и лечения некоторых кератозов слизистой оболочки рта у лиц пожилого возраста: Автореф. дис. … канд. мед. наук. - Санкт-Петербург, 1997. - 18 с.

6.    Климов А.Н., Никуличева Н.Г. Обмен липидов и липопротеидов и его нарушения. - Изд-во “Питерком”, 1999. - 512 с.

7.    Левер У. Ф. Гистопатология кожи. М.: Медгиз, 1958. - 530 с.

8.    Машкиллейсон А.Л. Красный плоский лишай // Заболевания слизистой оболочки рта и губ. - М., 1984. - С. 190-204.

9.    Пиманов С.И. Римский III Консенсус: Избранные разделы и комментарии. Пособие для врачей. - Витебск: Издательство ВГМУ, 2006. - 160 с.

10.    Рабинович О.Ф. Иммунологические аспекты патогенеза красного плоского лишая слизистой оболочки рта (клиника, диагностика, лечение): Автореф. дис. … док. мед. наук - Москва, 2001. - 39 с.

11.    Радченко В.Г., Шабров А.В., Зиновьева Е.Н., Ситкин С.И. Заболевания печени и желчевыводящих путей. - СПб.: Спецлит, 2011. - 550 с.

12.    Святенко Т.В. Комплексное лечение атипичных форм красного плоского лишая: Автореф. дис. … док. мед. наук - Киев, 2007. - 24 с.

13.    Скляр В.Е., Кондратьев Н.И., Шафран Л.М. Состояние перекисного окисления липидов и содержание микроэлементов в крови у больных красным плоским лишаем слизистой оболочки полости рта // Стоматология. -1991. - С. 29-31.

14.    Слесаренко Н.А. Красный плоский лишай и методы патогенетической терапии: Автореф. дис. … канд. мед. наук. - М., 1995. - 34 с.

15.    Смирнов К.В. Пищеварение и гипокинезия. - М.:Медицина, 1990. - 224 с.

16.    Сурдина Э.Д., Цимбалистов А.В., Кравчук Ю.А., Каспина А.И. Современные представления о ведущих факторах развития и лечении красного плоского лишая с проявлениями на слизистой оболочке рта // Вестник С.-Пб. Университета. - Сер.11. - 2011. - №4 - С. 112-118.

17.    Сурдина Э.Д., Симбирцев А.С., Цимбалистов А.В., Малахова М.Я., Каспина А.И., Варюшина Е.А. О роли модифицированных аполипопротеидов в развитии воспаления у больных красным плоским лишаем с проявлениями на слизистой оболочке рта. Часть I // Институт Стоматологии. - 2012. -  №1. - С. 60-61.

18.    Сурдина Э.Д., Симбирцев А.С., Цимбалистов А.В., Малахова М.Я., Каспина А.И., Варюшина Е.А. О роли модифицированных аполипопротеидов в развитии воспаления у больных красным плоским лишаем с проявлениями на слизистой оболочке рта. Часть II // Институт Стоматологии. - 2012. - №2. - С. 72-73.

19.    Сурдина Э.Д., Малахова М.Я., Каспина А.И. Концентрация общих желчных кислот в крови больных красным плоским лишаем с проявлениями на слизистой оболочке рта // Вестник С.-Пб. Университета. - Сер.11. - 2013. - №3. - С. 57-62.

20.    Шумский А.В., Трунина Л.П. Красный плоский лишай: монография. - Самара, РЕАВИЗ, 2004. - 161 с.

21.    Steinberg I, et al. Beyond cholesterol: Modifications of low density lipoprotein that increase its atherogenicity. N Engl J Med 320:915, 1989.

22.    Brown G, et al. Regression of coronary artery disease as a result of intensive lipid lowering therapy in men with high levels of apolipoprotein B. N Engl J Med 323:1289, 1990.